Bisoprolol: na čo sa používa, dávkovanie a nežiaduce účinky

Čo je bisoprolol a ako pôsobí

Bisoprolol blokuje beta receptory v srdci, na ktoré za bežných okolností pôsobia stresové hormóny ako adrenalín. Srdce v dôsledku toho bije pomalšie a s menšou silou, čo znižuje jeho spotrebu kyslíka a krvný tlak.

Je označovaný ako kardioselektívny, teda pôsobí prednostne na receptory v srdci a v menšej miere na receptory v prieduškách. Selektivita však nie je absolútna a pri vyšších dávkach sa stráca, čo je dôležité pre pacientov s ochorením dýchacích ciest.

Pri zlyhávaní srdca je logika liečby na prvý pohľad prekvapivá: liek, ktorý srdce spomaľuje, oslabenému srdcu pomáha. Dlhodobé preťažovanie stresovými hormónmi totiž srdcový sval vyčerpáva a jeho tlmenie tento kolobeh prerušuje.

Bisoprolol znižuje tlak iným mechanizmom než blokátory vápnikových kanálov, o ktorých píšeme na stránke /lieky/amlodipin/. Práve preto sa pri nedostatočnom účinku jednej liečby niekedy kombinujú lieky z rôznych skupín namiesto zvyšovania dávky jedného.

Kedy sa bisoprolol predpisuje

Najčastejšie ide o vysoký krvný tlak, chronické zlyhávanie srdca a stabilnú angínu pectoris, teda bolesti na hrudi pri námahe. Používa sa aj pri niektorých poruchách srdcového rytmu a po prekonanom infarkte.

Pri zlyhávaní srdca sa liečba začína veľmi nízkou dávkou a zvyšuje sa pomaly, v krokoch a v odstupoch, ktoré určí lekár. Rýchle zvýšenie môže stav prechodne zhoršiť, preto sa tento postup nikdy neurýchľuje na vlastnú päsť.

Pred predpísaním lekár posudzuje pokojovú srdcovú frekvenciu, hodnoty tlaku, funkciu obličiek, prítomnosť astmy alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc a ďalšie užívané lieky. Význam má aj cukrovka, pretože betablokátor môže zastrieť varovné príznaky nízkej hladiny cukru.

Vysoký krvný tlak sa väčšinou neprejaví žiadnym príznakom, takže pacient necíti ani chorobu, ani účinok liečby. To je najčastejšia príčina, prečo ľudia liek vysadzujú, hoci ho potrebujú.

Dávkovanie a prečo sa liek nikdy nevysadzuje náhle

Bisoprolol sa užíva obvykle raz denne, najčastejšie ráno, s jedlom alebo bez neho. Tableta sa prehĺta celá a dôležitá je pravidelnosť, pretože účinok na tlak a pulz má byť rovnomerný počas celého dňa.

Konkrétnu dávku určuje lekár a upravuje ju podľa nameraných hodnôt. Cieľom nie je čo najnižší tlak, ale hodnota primeraná pacientovi, pri ktorej nevznikajú závraty a nadmerné spomalenie pulzu. Preto je meranie doma a jeho zaznamenávanie užitočnou súčasťou liečby.

Náhle prerušenie liečby betablokátorom je rizikové. Organizmus si na tlmenie zvykne a po jeho vynechaní môže nastať prudké zrýchlenie pulzu, vzostup tlaku alebo zhoršenie bolestí na hrudi. Ak sa má liek vysadiť, lekár dávku znižuje postupne.

Z toho vyplýva aj praktický dôsledok: liečbu je vhodné neprerušiť len preto, že sa minulo balenie. O tom, ako dlho recept platí a čo robiť po jeho uplynutí, píšeme v článku /blog/platnost-receptu/.

Nežiaduce účinky

Najčastejšie hlásené ťažkosti súvisia priamo s mechanizmom účinku: únava, spomalený pulz, závraty najmä pri rýchlom postavení a chladné ruky a nohy. Tieto prejavy sú výraznejšie v úvode liečby a po zvýšení dávky a často sa časom zmierňujú.

U časti pacientov sa objavujú poruchy spánku, živé sny alebo znížená nálada. Popisované sú aj tráviace ťažkosti a u mužov poruchy erekcie; téme sa venujeme na stránke /lieky/sildenafil/, kombináciu však musí posúdiť lekár kvôli vplyvu na krvný tlak.

Pozornosť si vyžaduje výrazné spomalenie pulzu, mdloby, nová alebo zhoršujúca sa dýchavičnosť, opuchy nôh a rýchly nárast hmotnosti. Môže ísť o zhoršenie srdcového zlyhávania alebo o príliš vysokú dávku a stav treba konzultovať s lekárom.

Kategórie frekvencie podľa súhrnu charakteristických vlastností lieku tu neuvádzame. Úplný zoznam je v písomnej informácii priloženej k baleniu a v databáze liekov Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv.

Interakcie, alkohol a kedy liek nie je vhodný

Kombinácia s niektorými liekmi na spomalenie srdcového rytmu, napríklad s verapamilom alebo diltiazemom, môže pulz spomaliť nebezpečne. Opatrnosť si vyžadujú aj ďalšie lieky na tlak, antiarytmiká a niektoré lieky užívané v psychiatrii.

U pacientov s cukrovkou môže bisoprolol zastrieť varovné príznaky nízkej hladiny cukru, najmä búšenie srdca a triašku. Pacient sa preto nemá spoliehať len na to, ako sa cíti, ale riadiť sa meraním. O liečbe cukrovky píšeme na stránke /lieky/metformin/.

Liek sa nepoužíva pri závažnom spomalení srdcového rytmu, pri niektorých poruchách vedenia vzruchu, pri nízkom tlaku a pri akútnom zhoršení srdcového zlyhávania. Pri astme a chronickej obštrukčnej chorobe pľúc sa podáva len po starostlivom zvážení, pretože môže zhoršiť dýchanie; o úľavovej liečbe píšeme na stránke /lieky/ventolin/.

Alkohol znižuje krvný tlak a spolu s bisoprololom môže zosilniť závraty a riziko pádu, najmä pri rýchlom postavení. Príležitostné malé množstvo väčšine pacientov neškodí, pravidelná konzumácia však sťažuje kontrolu tlaku a mala by byť témou rozhovoru s lekárom.

Kontroly počas liečby a predĺženie receptu

Liečba vysokého tlaku a zlyhávania srdca je dlhodobá a jej zmyslom je predchádzať komplikáciám, ktoré pacient dnes necíti. Preto k nej patrí pravidelné meranie tlaku a pulzu doma a kontroly u lekára vrátane laboratórnych vyšetrení, ktorých rozsah určí lekár.

Ak liečba prebieha bez zmien a potrebujete pokračovať v rovnakej dávke, môžete vyplniť zdravotný dotazník na stránke /obnovenie-receptu/. Cena lekárskeho posúdenia je 24,90 €, k dispozícii je aj príplatok za prioritné spracovanie vo výške 9,90 €. Užitočné je mať po ruke hodnoty tlaku a pulzu z posledných dní.

Lekár posudzuje formulár asynchrónne a môže si vyžiadať doplňujúcu dokumentáciu. Nejde o videohovor ani o telefonát a neponúkame živý chat s lekárom. Pri schválení dostanete e-mailom cezhraničný recept vo formáte PDF, ktorého vzor určuje príloha k vykonávacej smernici 2012/52/EÚ; jeho uznanie v inom členskom štáte stojí na článku 11 smernice 2011/24/EÚ.

Nemáme prístup do slovenského systému ezdravie a nevydávame PIN kód, takže do lekárne idete s vytlačeným receptom alebo so súborom PDF. O výdaji lieku rozhoduje lekárnik a má právo ho odmietnuť, preto nemôžeme tvrdiť, že recept vydá každá lekáreň.

Poplatok pokrýva lekárske posúdenie. Pri odmietnutí zo zdravotných alebo právnych dôvodov sa vracia. Ak si lekár vyžiada dokumentáciu, pacient má na jej dodanie aspoň 7 dní a ak sa posúdenie ani potom nedá dokončiť, poplatok sa vracia v plnej výške.

Posudzujúcim lekárom je Damian Wojno, lekár registrovaný v Poľsku, číslo PWZ 3211301, MEDINOW Sp. z o.o. Lekár má oprávnenie vydané v Poľsku a nemá na Slovensku vydané povolenie na výkon lekárskeho povolania. Prevádzkovateľom služby je MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Poľsko, identifikačné čísla podľa poľských registrov NIP 7394034704 a KRS 0001242750.