Sildenafil: na čo sa používa, dávkovanie a nežiaduce účinky

Čo je sildenafil a ako pôsobí

Sildenafil blokuje enzým fosfodiesterázu typu 5. Tento enzým za bežných okolností rozkladá látku, ktorá udržiava cievy v penise uvoľnené. Keď je enzým zablokovaný, uvoľnenie ciev trvá dlhšie, prítok krvi do penisu sa zvýši a erekcia sa ľahšie dosiahne aj udrží.

Z tohto mechanizmu vyplýva jedna zásadná vec: liek sám osebe erekciu nevyvolá. Potrebuje sexuálne vzrušenie, pretože až to spustí reťazec, do ktorého sildenafil vstupuje. Pacient, ktorý očakáva účinok bez vzrušenia, bude sklamaný a môže nadobudnúť dojem, že liek nezaberá.

Účinok nastupuje spravidla v priebehu desiatok minút od užitia a pretrváva niekoľko hodín. Rovnaká látka sa v inom prípravku a v inej sile používa aj pri pľúcnej hypertenzii, teda pri zvýšenom tlaku v pľúcnom riečisku. Ide o odlišnú liečbu vedenú odborným lekárom a tieto dve použitia sa nezamieňajú.

Sildenafil neovplyvňuje plodnosť, nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami a nie je antikoncepciou. Nezvyšuje ani sexuálnu túžbu, ak je jej pokles hlavným problémom, príčinu treba hľadať inde.

Pri akých ťažkostiach sa sildenafil používa

Indikáciou je erektilná dysfunkcia, teda opakovaná neschopnosť dosiahnuť alebo udržať erekciu dostatočnú na pohlavný styk. Kľúčové slovo je opakovaná. Jednorazové zlyhanie po prebdenej noci, po alkohole alebo v strese nie je diagnóza a liek na to nie je určený.

Príčiny bývajú zmiešané. Na jednej strane stojí cievna zložka, ktorá súvisí s vysokým krvným tlakom, s cukrovkou, so zvýšenou hladinou cholesterolu, s fajčením a s nadváhou. Na druhej strane psychická zložka, kde hrá rolu stres, únava, vzťahová situácia a úzkosť z výkonu. U väčšiny pacientov sa obe zložky prelínajú.

Existuje aj skupina prípadov, kde je príčinou iný liek. Erektilnú dysfunkciu môžu vyvolať alebo zhoršiť niektoré lieky na krvný tlak, niektoré antidepresíva a ďalšie skupiny. Vtedy je namieste prehodnotiť existujúcu liečbu, nie k nej mechanicky pridať ďalší liek.

Ak ťažkosti vznikli náhle a pacient má zároveň ranné erekcie zachované, ukazuje to skôr na psychickú zložku. Ak sa zhoršovali postupne mesiace až roky, býva v pozadí častejšie cievna príčina. Toto rozlíšenie je pre lekára dôležité.

Kedy sildenafil užiť nesmiete

Najdôležitejšia informácia na tejto stránke je nasledovná: sildenafil sa nesmie kombinovať s nitrátmi. Ide o lieky používané pri angíne pectoris, teda pri bolesti na hrudi zo srdcového pôvodu, dostupné v tabletách, v spreji aj v náplastiach. Kombinácia môže spôsobiť prudký a nebezpečný pokles krvného tlaku.

Rovnaké riziko platí pre látky uvoľňujúce oxid dusnatý, ktoré sa niekedy používajú rekreačne. Ak užívate čokoľvek z tejto skupiny, sildenafil nie je pre vás a lekárovi to musíte povedať bez ohľadu na to, ako nepohodlne sa o tom hovorí.

Opatrnosť je namieste aj pri závažných ochoreniach srdca, po nedávnom infarkte alebo mozgovej príhode, pri veľmi nízkom alebo ťažko zvládnutom vysokom krvnom tlaku a pri niektorých ochoreniach očí a pečene. Tieto stavy nemusia liečbu úplne vylúčiť, ale rozhodnutie patrí lekárovi.

Samostatná otázka je, či je pacient z pohľadu srdca vôbec schopný zniesť telesnú záťaž spojenú so sexuálnou aktivitou. Ak máte bolesti na hrudi alebo dýchavicu pri bežnej námahe, nie je to problém erekcie, ale problém srdca a patrí k lekárovi prednostne.

Ako sa liek užíva a čo ovplyvňuje jeho účinok

Sildenafil sa užíva podľa potreby s určitým odstupom pred sexuálnou aktivitou, nie pravidelne každý deň. Konkrétnu silu a odstup určuje lekár a nájdete ich na svojom recepte a v písomnej informácii pre používateľa. Konkrétne množstvá tu neuvádzame zámerne.

Účinok ovplyvňuje jedlo. Po výdatnom a tučnom jedle sa vstrebávanie spomalí a nástup účinku sa oddiali. Alkohol je druhý faktor: vo väčšom množstve sám zhoršuje erekciu a zároveň zosilňuje pokles krvného tlaku, ktorý liek spôsobuje.

Neúspech pri prvom pokuse nie je dôvod zvyšovať si dávku vlastným rozhodnutím. Častejšie ide o nesprávne očakávanie, o príliš krátky odstup od jedla alebo o to, že chýbalo dostatočné vzrušenie. Ak liek nezaberá opakovane, oznámte to lekárovi a nechajte si postup upraviť.

Nikdy nekombinujte sildenafil s prípravkami neznámeho pôvodu z internetu, ktoré sľubujú rovnaký efekt. Ich zloženie nie je overené a môžu obsahovať rovnakú alebo príbuznú látku v neznámom množstve.

Nežiaduce účinky

Najčastejšie sa opisuje bolesť hlavy, návaly tepla a začervenanie tváre, upchatý nos, tráviace ťažkosti a závraty. Tieto prejavy vyplývajú priamo z mechanizmu účinku, pretože uvoľnenie ciev sa netýka len cieľovej oblasti, a väčšinou sú mierne a prechodné.

Opisujú sa aj poruchy videnia, napríklad zmenené vnímanie farieb alebo precitlivenosť na svetlo. Náhla strata zraku alebo sluchu je zriedkavá, ale vyžaduje okamžité prerušenie užívania a lekársku pomoc.

Samostatne treba spomenúť erekciu, ktorá trvá neúmerne dlho a je bolestivá. Ide o naliehavý stav, pri ktorom treba bez odkladu vyhľadať lekársku pomoc, pretože dlhotrvajúci stav môže poškodiť tkanivo.

Úplný prehľad nájdete v písomnej informácii pre používateľa priloženej v balení. Ak sa objaví čokoľvek, čo vás znepokojí, konzultujte to s lekárom alebo s lekárnikom, nie s diskusným fórom.

Erektilná dysfunkcia ako signál iného ochorenia

Cievy v penise sú užšie ako vencovité tepny srdca. Preto sa ich poškodenie prejaví skôr a erektilná dysfunkcia môže byť prvým viditeľným znakom cievneho ochorenia, ktoré sa zatiaľ inak neprejavuje. Toto je hlavný dôvod, prečo sa neodporúča riešiť ju len tabletkou a ďalej sa o príčinu nezaujímať.

Preto má zmysel nechať si skontrolovať krvný tlak, hladinu cukru a tukov v krvi. Ak sa zistí odchýlka, jej liečba prináša úžitok ďaleko nad rámec sexuálneho života. Informácie o liekoch používaných pri týchto stavoch nájdete na stránkach /lieky/amlodipin/, /lieky/bisoprolol/, /lieky/atorvastatin/ a /lieky/metformin/.

Druhým smerom je revízia užívaných liekov. Ak sa ťažkosti objavili v časovej súvislosti so začatím novej liečby, povedzte to lekárovi. Niekedy stačí zmena prípravku v rámci tej istej skupiny.

Treťou oblasťou je životospráva. Fajčenie, nadváha, nedostatok pohybu, chronický nedostatok spánku a nadmerné pitie alkoholu zhoršujú erekciu priamo aj nepriamo. Ide o faktory, ktoré pacient ovplyvniť môže a ktorých úprava má často väčší dlhodobý prínos než samotný liek.

Recept na sildenafil a predĺženie liečby

Sildenafil je viazaný na lekársky predpis. Ak vám ho lekár už predpísal, liečbu znášate dobre a potrebujete v nej pokračovať, môžete využiť našu službu Obnovenie receptu za 24,90 €. Za prednostné spracovanie si účtujeme 9,90 €.

Vyplníte zdravotný dotazník, v ktorom uvediete svoje ochorenia, doterajšiu liečbu a všetky lieky, ktoré užívate, vrátane tých užívaných nepravidelne. Otázka na nitráty je tu kľúčová a odpoveď musí byť pravdivá. Lekár dotazník posúdi asynchrónne, teda bez videohovoru a bez telefonátu, a v prípade potreby si vyžiada doplnenie.

Pri kladnom posúdení dostanete e-mailom cezhraničný lekársky predpis vo formáte PDF. Jeho náležitosti vychádzajú z prílohy k vykonávacej smernici 2012/52/EÚ a základom jeho uznania v inom členskom štáte je článok 11 smernice 2011/24/EÚ. Nevydávame PIN kód a nemáme prístup do slovenského systému elektronického predpisovania liekov. Do lekárne teda idete s výtlačkom alebo so súborom PDF a o výdaji rozhoduje lekárnik, ktorý má právo výdaj odmietnuť.

Poplatok pokrýva lekárske posúdenie, nie cenu lieku. Ak lekár vystavenie receptu odmietne z medicínskych alebo právnych dôvodov, poplatok vraciame. Ak lekár požiada o dokumentáciu, pacient má na jej dodanie aspoň 7 dní a ak sa posúdenie ani potom nedá dokončiť, poplatok vraciame v plnej výške. Omamné a psychotropné látky sú z cezhraničného receptu vylúčené podľa článku 11 ods. 6 smernice 2011/24/EÚ. Súvisiace informácie nájdete na stránkach /recept-online/ a /blog/zahranicny-recept/.

Obsah posúdil Damian Wojno, lekár registrovaný v Poľsku, číslo PWZ 3211301, MEDINOW Sp. z o.o. Lekár má oprávnenie vydané v Poľsku a nemá na Slovensku vydané povolenie na výkon lekárskeho povolania.